朝霞市災害弔慰金の支給等に関する条例施行規則 第6条（借入れの申込）

条文

災害援護資金(以下「資金」という。)の貸付けを受けようとする者(以下「借入申込者」という。)は、次に掲げる事項を記載した災害援護資金借入申込書(様式第2号)を、市長に提出しなければならない。

　(1)　借入申込者の住所、氏名及び生年月日

　(2)　貸付けを受けようとする資金の金額、償還の期間及び方法

　(3)　貸付けを受けようとする理由及び資金の使途についての計画

　(4)　保証人を立てる場合には、保証人となるべき者に関する事項

　(5)　前各号に掲げるもののほか、市長が必要と認める事項

2　災害援護資金借入申込書には、次に掲げる書類を添えなければならない。

　(1)　世帯主の負傷を理由とする場合にあっては、医師の療養見込期間及び療養概算額を記載した診断書

　(2)　被害を受けた日の属する年の前年(当該被害を1月から5月までの間に受けた場合にあっては前々年とする。以下この号において同じ。)において、他の市町村に居住していた借入申込者にあっては、当該世帯の前年の所得に関する当該市町村長の証明書

　(3)　前2号に掲げるもののほか、市長が必要と認めた書類

3　借入申込者は、災害援護資金借入申込書を、その者の被災の日の属する月の翌月1日から起算して3月を経過する日までに提出しなければならない。

市の例規集の文言のままです（令和3年10月1日施行の条文）。