不利益処分についての審査請求に関する規則 第5条（審査請求）

条文

処分についての法第49条の2第1項の規定による審査請求は、審査請求書正副各1通を公平委員会に提出してしなければならない。

2　審査請求書には、次の各号に掲げる事項を記載しなければならない。

　(1)　処分を受けた者の氏名、住所及び生年月日

　(2)　処分を受けた者の処分を受けた当時の職及び所属部局

　(3)　処分を行った者の職及び氏名

　(4)　処分の内容及び処分を受けた年月日

　(5)　処分があったことを知った年月日

　(6)　処分に対する不服の理由

　(7)　口頭審理を請求する場合は、その旨及び公開又は非公開の別

　(8)　法第49条第1項又は第2項に規定する処分説明書(以下「処分説明書」という。)の交付を受けた年月日。だたし、処分説明書が交付されなかったときは、その経緯

　(9)　審査請求の年月日

3　審査請求書には、正副ともに処分説明書の写し各1通を添付しなければならない。ただし、処分説明書が交付されなかったときは、この限りでない。

4　審査請求書の記載した事項に変更を生じた場合には、審査請求人はその都度、その旨を速やかに公平委員会に届け出なければならない。

市の例規集の文言のままです（令和3年8月24日施行の条文）。